Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

Болезнь дюринга история болезни

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга – это хроническое рецидивирующее поражение кожи, сопровождающееся высыпаниями на коже, зудом и болью. Это заболевание также известно как болезнь Дюринга и буллезный полиморфный дерматит.

Обычно заболевание начинается с небольшого подъема температуры, слабости, зуда и покалывания кожи. Через некоторое, непродолжительное время на теле появляется сыпь, похожая на проявление герпеса. Чаще всего она появляется на сгибательных поверхностях рук и ног, плечах, лопатках, пояснице и ягодицах. Но она никогда не появляется на ладонях и подошвах. Зато на ладонях могут появиться петехии – подкожные кровоизлияния. На слизистой оболочке рта сыпь появляется крайне редко.

Сыпь при герпетиформном дерматите Дюринга полиморфная, то есть разнообразная. Это могут быть и папулы, и красные пятна, покрытые корочками и расчесами, и пузыри. Пузыри наполнены содержимым, которое может быть и прозрачным, и мутным, и с примесью крови. Через 3-4 дня пузырьки вскрываются, на их месте образуется ярко-красная эрозия. При заживлении кожи на месте эрозий остаются гипо- или гиперпигментированные участки или рубцы.

Часто это заболевание сопровождается обильным жирным стулом. Иногда стул приобретает сероватый оттенок.

Несмотря на то, что впервые это заболевание было описано в 1884 году Льюисом Дюрингом, а позже дополнено в 1888 году Броком, почему развивается герпетиформный дерматит Дюринга, пока неизвестно. Хотя теорий много. Одни считают, что причина – вирусы, вторые — что в возникновении заболевания виноваты нервы, третьи утверждают, что не нервы, а гормоны, четвертые – что это заболевание токсико-аллергической природы, пятые – что это аутоиммунное заболевание… Однако есть сведения, что развивается оно при нарушении работы тонкого кишечника, например, при синдроме мальабсорбции. Часто это заболевание встречается и у пациентов с целиакией.

Мужчины страдают болезнью Дюринга чаще, чем женщины. Причем наиболее подвержены ей молодые люди. Многие специалисты утверждают, что это заболевание часто развивается на фоне психических и физических перегрузок, обострения каких-либо заболеваний, например, язвенной болезни желудка или гастрита, или после вирусных заболеваний, таких как ОРВИ. У женщин оно может развиться после менструации. У пожилых людей болезнь Дюринга может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

Диагностика

Диагноз ставит дерматовенеролог на основании клинической картины. Однако для более точной диагностики он направляет пациента сдавать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Также проводят йодную пробу Ядассона – на здоровый участок кожи накладывают компресс с 50-% мазью йодида калия и снимают его только через 24 часа. Если на месте компресса появилось покраснение, папулы или везикулы – проба положительная и болезнь Дюринга подтверждается. Если проба отрицательная, ее проводят еще раз через 48 часов на участке кожи, уже зажившем после высыпания. Кроме того проводят гистологическое исследование содержимого пузырьков.

Пожилым пациентам, страдающим герпетиформным дерматитом, нужно пройти осмотр онколога, сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы, рентгенографию легких и компьютерную томографию почек для исключения онкологического заболевания.

Болезнь Дюринга дифференцируют с буллезной токсикодермией и различными типами пузырчатки.

Для лечения болезни Дюринга используют препараты сульфонового ряда. Также назначают витамины С, РР и группы В. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Если антигистаминные средства не помогают, назначают кортикостероиды. Некоторые врачи считают целесообразным назначение аутогемотерапии.

В процессе лечения пациенты должны придерживаться специальной диеты, исключающие пшеницу и рожь. Следует исключить из меню и йодсодержащие продукты.

Особенности и формы болезни

Герпетический везикулярный дерматит (второе название) в своих проявлениях напоминает многие другие кожные болезни, и всегда – герпесные высыпания, случающиеся при заражении/усилении в организме вирусов герпеса 1 или 2 типа.

Есть даже теория, что заболевание которое так похоже на герпес, может быть его осложнением, переходом вирусной инфекции в подострый хронический характер. Но более вероятно, что болезнь имеет аутоиммунную природу. В пользу последнего говорит то, что дерматит Дюринга может возникать на фоне аутоиммунных заболеваний толстого кишечника.

По самому очевидному критерию при осмотре пациента врач-дерматолог разделяет болезнь на:

  • острую (первичную);
  • обострение;
  • хроническую подострую;
  • хроническую в ремиссии.

По особенностям основной симптоматике выделяют:

  • герпетиформный буллезный дерматит (серозные пузырьки имеют диаметр более 1,5-2 см);
  • герпетиформный везикулярный (размер пузырьков до 1 см).

Иногда отдельно выделяют старческий герпетиформный дерматит, возникающий после 50-55 лет из-за возрастной гормональной перестройки организма без каких-либо особенных видимых причин.

Главная особенность этого заболевания состоит в том, что, как правило, при его возникновении и развитии не определяется конкретная причина возникновения. Почти всегда их несколько, многие не сразу удаётся выявить.

Особенности дерматита Дюринга

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параонкологическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.

Герпетиформный дерматит Дюринга: симптомы и лечение (фото)

Мы зачастую публикуем темы, волнующие наших читателей, вот и пришло время рассказать про герпетиформный дерматит Дюринга. Эта статья удобна тем, что здесь можно посмотреть фото, на которых видны главные симптомы болезни, что многократно облегчит подбор лечения.

Дерматит Дюринга — это рецидивирующая патология кожных покровов, протекающая в хронической форме, характеризующаяся появлением на теле зудящих образований в виде волдырей, везикул, папул и пузырьков. Заболевание названо именем американского врача, занимавшегося изучением данного вида дерматоза в 19 веке. Код по МКБ 10 — L13.0.

Механизм дальнейшего развития таков. Патогенез болезни до конца не выявлен, но медицина относит данное поражение кожи к классу аутоиммунных заболеваний. У людей, страдающих от недуга, наблюдаются отклонения в работе иммунной системы, в результате которых она идентифицирует клетки кожи как чужеродные элементы и для защиты организма образовывает антитела для их нейтрализации.

Но существуют другие факторы способные стать катализаторами и ускорить процесс развития болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная чувствительность к компонентам йода;
  • иммунодефицитные состояния;
  • дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
  • наличие онкологических заболеваний.

Развитие дерматита у детей связано с индивидуальной непереносимостью организмом растительных продуктов, в избытке содержащих в своём составе глютен или клейковину. Отказ от употребления некоторых злаковых культур поможет купировать симптомы на данном этапе и предотвратит рецидив в дальнейшем.

Определить наличие герпетиформной формы можно по внешним признакам уже на начальной стадии её клинического проявления.

Для недуга характерны следующие симптомы:

  • формирование сыпи и пузырьков на теле;
  • зуд с жжением кожных покровов;
  • расстройство кишечника;
  • повышение температурных показателей тела.

Интенсивное расчесывание мест образования болезненных элементов приводит к увеличению площади распространения сыпи и вскрытию волдырей. Изливающаяся при этом жидкость попадает на соседние участки кожи, способствуя формирование новых везикул.

Если ваш ребенок часто икает, причины читайте тут. появление частой икоты у детей могут быть довольно по разным причинам.

Наиболее типичная и часто встречающаяся локализация недуга приходится на кожу локтей, лица, шеи, лопаток и поясницы. Гораздо реже высыпания поражают ягодичную область, колени, крестец и затылочную часть головы.

Диагностика герпетиформного заболевания Дюринга. Определить симптомы диагноза и назначить лечение способен врач, специализирующийся на кожных патологиях. Для выявления у пациента болезни Дюринга используется дифференциальная диагностика. Этот метод исключает наличие у больного схожих заболеваний по неподходящей под диагноз клинике.

Для лечения используется комплекс мероприятий, направленный на купирование симптомов и профилактику дерматита в будущем.

В терапию входят:

  • диета;
  • использование медикаментозных препаратов;
  • лечение народными средствами.

Если в силу индивидуальных причин обратиться к дерматологу пока не представляется возможным, подтвердить диагноз поможет фото проблемы, которые мы предоставляем в свободном доступе.

Более подробную информацию о герпетиформном заболевании можно найти на авторитетных порталах сетевой паутины: в первую очередь обратить внимание необходимо на узкоспециализированные сайты медицинской направленности.

Хорошим путеводителем по дерматиту станет и Википедия. Электронная энциклопедия содержит более развёрнутую информацию о том, какие причины вызывает этот вид, а также полная история болезни.

Источник: http://helsbaby.ru/dermatit-dyuringa.html»