Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

История болезни хронический цистит обострение

Признаки хронического цистита, код по МКБ 10

Воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке мочевого пузыря, — цистит — код по МКБ-10 имеет №30, а расположен в классе №14. Дополнительной цифрой обозначается форма патологии и ее характер.

Международная классификация болезней

Получив больничный лист, пациент часто видит не диагноз своего заболевания, а код болезни. Эти цифры берутся из специального справочника — МКБ-10 (Международная классификация болезней). Число 10 означает, что это 10-й по счету пересмотр данного документа.

Составлением и утверждением МКБ занимается Всемирная организация здравоохранения. Пользоваться актуальным 10-м пересмотром страны-участницы ВОЗ стали в 1994 году. Главное отличие документа от предыдущих заключается в использовании в кодах не только цифр, но и одной буквы. Болезни кодируются в диапазоне A00.0 — Z99.9.

В МКБ-10 болезни структурированы в 22 класса. К одному типу относятся заболевания с общими признаками:

  • к I-XVII относятся всевозможные заболевания и различные патологические состояния;
  • к XIX — все травмы;
  • к XVIII — отклонения от нормы, которые показывают исследования;
  • к XX — причины болезней и летальных исходов;
  • к XXI — что влияет на здоровье населения;
  • к XXII — хирургическая практика.

МКБ-10 признана всем мировым сообществом. Это документ, который отражает все имеющиеся болезни. В нем содержатся и причины, по которым люди обращаются в лечебные учреждения, и факторы летальных исходов. Кодами пользуются медики всех стран, что позволяет использовать единые терапевтические методики.

Виды заболевания

Этот недуг располагается в классе мочеполовых патологий, номер которого XIV. Код заболевания — №30. Международная классификация цистита по видам:

  • 0 — острый (№30.0);
  • 1 — хронический (интерстициальный);
  • 2 — хронический (другой);
  • 3 — тригонит;
  • 4 — лучевой;
  • 8 — другие;
  • 9 — неуточненный (код №30.9).

Патологии, относящиеся к мочеполовой сфере, все более распространяются в последние годы. Причинами этого являются плохая экология и ослабление иммунитета у населения. Цистит — это воспалительный недуг, поражающий мочевой пузырь. Если больной не получает квалифицированного лечения, то патология прогрессирует. Состояние органа ухудшается, как и жизнь человека. Больной становится нетрудоспособным в моменты обострения. Согласно данным классификации, половина всех заболеваний 14-го класса связана с циститом острой формы. А 20% занимает хронический тип недуга.

Среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Связано это с особенностями строения мочеполовых органов. Представители прекрасной половины подвергаются заболеванию в более молодом (и даже юном) возрасте. А мужчины страдают данной патологией в более зрелые годы.

Формы болезни

Основным симптомом недуга является слишком частое мочеиспускание и болезненные ощущения при нем. Обычно заболевание вызывают бактерии.

Встречается цистит и у детей. Это происходит не так часто, как у взрослых. Нередко после болезни у ребенка развиваются патологии почек.

Среди всех форм цистита самая распространенная — бактериальная. Вызывают ее микроорганизмы, постоянно живущие в кишечнике. Через мочеиспускательный канал бактерия пробирается в мочевой пузырь. Это может произойти при половом контакте, после неправильной гигиенической процедуры, дефекации. Причиной развития такого цистита служит и то, что мочевой пузырь не опорожняется до конца. Скапливающаяся в нем моча является местом размножения бактерий. Предрасположены к бактериальному циститу женщины после менопаузы, диабетики.

Интерстициальный хронический цистит — редкая форма заболевания слизистой мочевого пузыря. Это не бактериальный недуг. А что служит причиной развития данного типа, медикам не известно.

Радиационный цистит вызывает проводимое радиотерапевтическое лечение рака предстательной железы или другой онкологии органов малого таза.

Хронический цистит любой формы проявляется следующими симптомами:

  • боль, носящая жгучий характер, во время акта мочеиспускания;
  • частые позывы;
  • чувство частично полного мочевого пузыря после похода в туалет.

Бактериальная форма сопровождается болью внизу живота и в поясничной области, повышением температуры, появлением озноба.

Для избегания развития воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря следует соблюдать ряд правил:

  • стараться полностью опорожнять орган и делать это часто;
  • соблюдать личную гигиену;
  • перед сексуальным контактом и после него промывать генитальную область;
  • не пользоваться дезодорированным мылом и прочими туалетными предметами;
  • не применять в качестве средств контрацепции спермицидный крем.

Методы лечения недуга

Острый и хронический циститы лечатся комплексно. К терапии больного врач подходит индивидуально.

Первым лечебным мероприятием является санация очагов развития болезни.

Затем предпринимаются попытки восстановить защитные механизмы слизистой.

Лечение заключается в следующем:

  • проводится антимикробная терапия;
  • прием противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих;
  • соблюдение гигиенических правил;
  • иммунотерапия.

Под антимикробной терапией понимается назначение соответствующих препаратов. Бактериальный цистит лечится уроантисептиками. Боль снимается спазмолитиками или анальгетиками (Но-шпа, Нурофен). Если возникает аллергия, то назначаются антигистаминные препараты.

Больные должны воздерживаться от половых контактов. Под гигиеническими правилами понимается соблюдение мер интимной чистоплотности.

Пациенты должны соблюдать диету. Следует употреблять в пищу те продукты, которые не раздражают слизистую. Соль и специи исключить из рациона на время лечения.

Дети лечатся так же, как и взрослые. Антибиотики им подбираются в соответствии с возрастом. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела.

Те больные, которые страдают от часто повторяющихся циститов, знакомы с правилами снятия боли. Но после этого следует сразу обратиться к врачу или вызвать бригаду медиков на дом.

Классификация

В медицине хронический цистит делят на формы, исходя из особенностей протекания, природы происхождения, характера морфологических преобразований в тканях органа. Исходя из характера течения, цистит классифицируют на:

  1. латентный — разновидность патологии, протекающая без явной клиники, выявляется случайно, в ходе эндоскопических процедур; латентный цистит по периодичности рецидивов бывает стабильно латентным, с редкими (не больше 2-х эпизодов за год) и частыми рецидивами (чаще 2-х за год);
  2. персистирующий — распространенная форма, для нее типично хроническое воспаление с классическими признаками; результаты исследований (анализ мочи, бакпосев) содержат типичные изменения;
  3. интерстициальный — особая форма патологии, связанная с понижением естественного иммунитета; интерстициальный цистит опасен в плане регресса естественных функций мочевого пузыря на фоне деструкции тканей.

По типу возбудителя, вызвавшего запущенный хронический процесс в эпителиальном слое мочевика, цистит делят на:

  • бактериальный — спровоцированный кишечной палочкой, протеями, гонококком;
  • вирусный — спровоцированный вирусом простого герпеса, аденовирусом;
  • вызванный кандидозными грибками и простейшими.

Протекание деструктивных процессов в слизистом слое мочевика приводит к морфологическим преобразованиям его структуры. В урологии имеет место классификация хронического цистита исключительно по характеру изменения гистологии:

  • язвенный;
  • катаральный;
  • кистозный;
  • полипозный;
  • некротический;
  • инкрустирующий.

Дополнительно выделяют особую разновидность патологии — аллергический хронический цистит, возникающий на фоне системных болезней (красная волчанка) и заражения паразитами. Для него характерно образование в слизистом слое мочевого пузыря эозинофильных инфильтратов.

Лекарственные препараты от цистита

Еще в не очень далеком прошлом цистит не считался патологией бактериального происхождения. Поэтому, в состав лечения при цистите не входили препараты с антибактериальным действием. Женщины лечили воспаление мочевого пузыря травяными сборами и диетой. При соблюдении режима гигиены избавление от заболевания нередко происходило быстро и без особых проблем.

Антибиотики

Стоит знать, что антибиотики – это препараты, всегда имеющие противопоказания и спектр возможных побочек. Перед тем как начинать принимать от цистита антибиотики, желательно провести анализ мочи для установления инфекционного агента, а также провести исследование устойчивости данного бактериального штамма к различным типам антибиотиков, а также чувствительности к ним. При грануляции тканей мочевого пузыря и при осложненном цистите, врачом может быть назначена процедура инстилляции пузыря препаратами активного серебра, такими как, например, колларгол.

После проведения антибиотического лечения необходимо снова сдать мочу на бактериологический посев для контроля отсутствия возбудителей.
Следующие препараты могут быть рекомендованы к приему при инфекционном цистите:

  • Монурал – антибиотик, действующее вещество которого фосфомицин. Препарат обладает эффективным антибактериальным действием по отношению к большинству инфекционных агентов мочевыводящей системы, поэтому может назначаться и без проведения анализа мочи. Как правило, монурал выпускают в форме гранул, но также его можно приобрести в форме порошка или суспензии. Лекарство принимают однократно и не используют при хроническом цистите, так как в этом случае пациенту необходима пролонгированная терапия. Цена монурала в розничных аптеках составляет от 350 до 500 рублей за 1 упаковку.
  • Нолицин – противомикробный препарат широкого спектра действия. Этот антибиотик является фторхинолоном второго поколения. На сегодняшний день препараты на основе норфлоксацина считаются одними из наиболее эффективных антибиотиков, назначают их, как правило, в случаях, когда возбудитель устойчив к другим антибиотикам. Препарат имеет множество аналогов. Он выпускается в форме таблеток, цена за упаковку варьирует от 130 до 300 рублей.
  • Нитроксолин – производное оксихинолина. Антибиотик, эффективный в отношении большинства типов бактерий, а также грибов типа Candida. Назначается при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Форма выпуска – таблетки, стоимость в аптеках составляет 80-120 рублей.
  • Палин относится к антибиотикам из группы хинолонов, активным веществом является производное пимидиной кислоты. Данные таблетки от цистита могут применяться для лечения как острых, так и хронических болезней мочевыводящих путей инфекционного происхождения. Цена за упаковку в розничных аптеках составляет 250-300 рублей.
  • Фурагин – действующее вещество данного антибиотика – производное от нитрофурана. Отличительной особенностью препарата является медленно развивающаяся резистентность к фурагину у микроорганизмов. Цена 130-400 рублей, курс лечения длится 7-10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
  • Невиграмон – уроантисептическое средство, в основе находится которого налидиксовая кислота. Вещество имеет выраженный бактерицидный эффект, применяется как при инфекционных, так и при воспалительных поражениях почек, мочеточника и мочевого пузыря. Стоимость препарата от 3000 до 4900 рублей за 56 капсул в упаковке.
  • Рулид относится к макролидам. Лекарство является антибиотиком широкого спектра, но может применяться также и в лечении цистита. Цена за упаковку варьирует от 1200 до 1500 рублей.
  • Фурадонин является лекарственным средством, обладающим противомикробным эффектом. Применяется исключительно в лечении и профилактике бактериальных инфекций мочевыделительной системы. Для достижения устойчивого эффекта необходимо принимать препарат не менее 7 дней. Стоимость фурадонина 70-170 рублей.

Фитопрепараты

Для лечения цистита часто применяют препараты растительного происхождения. В неосложненных случаях, при цистите, не инфекционного генеза, не отягощенном болезнями женской половой системы, лечение фитопрепаратами имеет выраженный позитивный эффект. Тем не менее, чаще всего лекарства на основе трав применяют в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Наиболее распространенные растительные средства представлены в данной статье.

  • Уролесан часто рекомендуют для лечения острого и хронического цистита. Содержит масла и экстракты шести лекарственных растений. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, болеутоляющее и противомикробное действие. В исследованиях показано, что при остром цистите добавление Уролесана к антибиотикотерапии существенно ускоряет выздоровление и позволяет быстрее избавиться от таких симптомов, как боль и учащенное мочеиспускание. Уролесан выпускается в форме капель и капсул для приема внутрь. Стоимость препарата в аптеке около 400 рублей.
  • Цистон сочетает в себе действие водных экстрактов множества лекарственных растений. Препарат является диуретиком и нефролитиком, способствует постепенному уменьшению размера камней и сокращению воспаления в мочевыводящих путях. Цистон оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, подавляет размножение микроорганизмов в мочевом канале, усиливает эффект от приема антибиотиков. Для достижения выраженного эффекта требуется длительный прием. Стоимость препарата в аптеках составляет около 400 рублей.
  • Листья брусники содержат множество полезных веществ. Положительное действие брусничных побегов и листьев на мочевыводящую систему обусловлено высоким содержанием фенологликозидов. Прием отвара листьев брусники способствует снижению воспаления в организме, оказывает антисептическое и антибактериальное действие. Благодаря высокому содержанию фитонцидов, фитопрепарат активен в отношении золотистого стафилококка. Отвар можно применять при беременности, (после консультации с врачом). Стоимость 40-50 рублей, считается, что измельченное сухое сырье эффективнее расфасованного по фильтр-пакетам.
  • Монурель (экстракт клюквы). Пожалуй, самым известным природным средством от цистита является клюквенный морс. За выраженное антимикробное действие клюкву в народе прозвали натуральным антибиотиком. Клюкву в форме морса или экстракта широко используют для профилактики повторного возникновения и обострения хронического цистита. Танины, в высокой концентрации содержащиеся в этой ягоде препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам мочевого пузыря. Монурель представляет собой высококонцентрированный экстракт клюквы, препарат выпускается в форме таблеток, рекомендуется длительный курс приема. Цена около 500 рублей.Внимание! Монурель и Монурал – это не одно и тоже. Монурель – средство растительного происхождения на основе клюквы, Монурал относится к антибиотикам широкого спектра действия
  • Канефрон – лекарственный препарат на основе экстрактов 4 растений: шиповника, золототысячника, розмарина и любистока. Является активным мочегонным средством. Канефрон активно способствует расслаблению гладкой мускулатуры, благодаря чему облегчает острую боль при заболеваниях системы мочевыделения. Также обладает антимикробным действием, преумножает эффективность применения антибиотиков. Лекарство можно приобрести в форме драже или в растворе, стоимость составит от 390 до 470 рублей.
  • Фитолизин паста является диуретиком, в основе него лежат экстракты всевозможных лекарственных растений. Богатый состав обеспечивает препарату противовоспалительный и спазмолитический эффект. Фитолизин активирует процесс растворения минеральных солей в мочевом пузыре и предотвращает образование камней. Пасту растворяют в небольшом количестве воды. Данный раствор принимают внутрь. Курс лечения составляет не менее 2 недель. Туба мази массой 100 грамм будет стоить в аптеках около 450-500 рублей.

Сопутствующая терапия

Важным условием эффективного лечения заболеваний мочеполовой системы является комплексность терапии. Необходимо сочетать терапию антибиотиками с поддерживающей и восстанавливающей терапией фитопрепаратами. Помимо двух основных составляющих в лечении цистита также применяют сопутствующие лекарственные средства для симптоматического облегчения состояния больного.

Список спазмолитиков чрезвычайно широк, для симптоматического облегчения можно использовать любой лекарственный препарат, предназначенный для снятия спазмов и боли.
К самым популярным спазмолитическим средствам относятся:

  • Дротаверин (Но-Шпа)
  • Бускопан
  • Пенталгин
  • Папаверин
  • Спазмомен
  • Триган

Зачастую, при цистите применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) на основе ибупрофена. Данная группа лекарственных средств в совокупности с терапией помогает снять признаки воспаления, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Безусловным достоинством нестероидных противовоспалительных является тот факт, что они никак не влияют на сознание и работоспособность человека. Применение данных лекарственных препаратов дает быстрое облегчение физического состояния больного и позволяет быстрее прийти в форму.

После проведения терапии антибиотиками, необходимы восстанавливающие процедуры. В частности, после лечения цистита необходимо восстановление микрофлоры женских половых органов и желудочно-кишечного тракта. Для решения данной задачи применяют различные пробиотические препараты. Спектр пробиотиков, представленных на фармацевтическом рынке, чрезвычайно широк. Наиболее популярными лекарственными средствами для восстановления микрофлоры являются Хилак Форте, Аципол, Бифиформ, Линекс и другие.