Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

Образец заполнения медицинской карты в артек

Медицинская карта ребенка, направляемого в ФГБУ «МДЦ «Артек»

ДАННЫЕ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ

таблица заполняется полностью

11.04. 2000 с 533

12.05. 2000 с 533

11.04. 2000 с614-1

12.05. 2000 с614-1

13.06. 2000 с614-1

24.07. 2001 с650-6

17.01. 207 с 47/21

13.01 .2006 с1368

Краснушная вакцина Индия

08.02. 2013 с533 Кр вакц. Микроген*

25.01. 2001 с0316

13.01. 2006 с0299

Геп. В дрож. Комбитех*

ИЛИ ПРИЛАГАЕТСЯ КСЕРОКОПИЯ СЕРТИФИКАТА ПРИВИВОК УЧЕТНАЯ ФОРМА № 63

Осмотр на педикулез, контагиозные кожные заболевания:

-выявлен, +-нет. Проводилась санобработка: -да, +-нет.

Дата осмотра « 16 »июля 2015 г. Врач _________ ( .__)

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови Нв 130,Ер 5.4 Ц п 0.98,Л 6.4 Тц280,СОЭ8 мм/ч «19 июня 2015 г.

Общий анализ мочи 150мл, с/ж, Р1023,рн5.Л0-1,Б(-)С(-) « 19 » июня 2015 г.

Анализ кала на я/гельм. __не обнаружены «14 » июля 2015 г.

Флюорография (c 15лет) или реакция Манту штамп / печать 24 02 2015 г.

Код формы по ОКУД ________

Код учреждения по ОКПО ____

Утверждена Минздравом России

ребенка, направляемого в ФГБУ «МДЦ «Артек»

Лагерь заполнение в Артеке Дата прибытия « 18 » июля 2015 г.

Смена № 8 Отряд № в Артеке Путевка № в Артеке

Фамилия, имя, отчество _

Дата рождения « 08 »января 2000 г. Класс 9_

Адрес места жительства _298640 Республика Крым, Ялтинский р-н, пгт Гурзуф ул. Санаторная д.41 ,кв 72 (3654)263477_

(индекс, почтовый адрес, домашний телефон)

Страховой полис обязательного медицинского страхования

Серия 01 45 № 000__АО Крымская Страховая Компания

(наименование страховой компании)

(фамилия, имя отчество)

_Артековская спеиализированная школа +79781234567

(место работы, телефон)

Отец * _ питание +79788765432

(место работы, телефон)

* — лица, их заменяющие

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА

Анамнез (данные о развитии ребенка, травмах, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных ,_аллергоанамнез )__
__Рос, развивался согласно возрасту. В анамнезе редкие ОРЗ (до 3 раз в год ) аллергоанамнез не отягощен, ветряная оспа (2007). Сколиотическая осанка
__________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата последнего обострения) на диспансерном учете не состоит______________________________________________________________________________

Примечание: Настоящая карта заполняется на основании медицинских данных, содержащихся в форме № 000/у «История развития ребенка», форме № 000/у «Карта профилактических прививок».

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Физическое развитие вес 50_, рост164_, динамометрия Пр36 ,Л 40_, функциональные пробы (оценка)__проба Летунова с 30 приседаниями

Нервно-психическое развитие _Соответствует возрасту
Группа здоровья I _ II*_ III (нужное обвести кружком)

Медицинская группа для занятий физической культурой:

Основная*, Подготовительная, Специальная (нужное подчеркнуть)

Режим — общий*, щадящий (нужное подчеркнуть)

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: _Здоров гр зд 2 .
Стоматологом осмотрен 19.06.2015г._Санация полости рта произведена.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Нарушение осанки Кожные покровы чистые, волосистая часть головы осмотрена, педикулеза нет.

_________________________________________________________________________________________
ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Здоров. Группа здоровья 2. Основная группа для занятий спортом. Пребывание в ФГБОУ не противопоказанно

Дата заполнения « 14_ » _июля 2015 г. Врач __ ПЕЧАТЬ/штамп учреждения МЗРФ ФИО

Отметка об отсутствии (наличии) контакта с инфекционным больным у ребенка по месту пребывания, перед прибытием в ФГБУ «МДЦ «Артек» в течение 21 дня. Инфекционой патологии по месту проживания с23 июня по 16 июля не зарегестрированно.

Дата заполнения « 16 » июля 20 г. Врач __ ФИО

Главный врач /зав. поликлиникой___

ПЕЧАТЬ подпись фамилия, имя

МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ в ФГБУ «МДЦ «Артек»

ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ № 000 ОТ 16.04.2012 г.

«В ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАПРАВЛЯЮТСЯ ДЕТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ И С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ В СТАДИИ СТОЙКОЙ РЕМИССИИ, НЕ НУЖДАЮЩИЕСЯ В СПЕЦИАЛЬНЫХ КОРРЕКЦИОННО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ДИЕТА, СПЕЦ. РЕЖИМ, ЛЕЧЕБНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПО ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ) И НЕ ИМЕЮЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АКТИВНОГО ОТДЫХА».

1. Медицинская карта (форма № 000/у-02), до «Эпикриза» заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки.

2. В ФГБУ «МДЦ «Артек» направляются: летний период в возрасте 8-16 лет; зимний период в возрасте 10-16 лет.

3. Справка или отметка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением или в центрах Госсанэпиднадзора за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте.

4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории.

5. Санация полости рта обязательна.

6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
в ФГБУ «МДЦ «Артек»

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Инфекционные и паразитарные болезни, в т. ч. туберкулез.

3. Инфекционные заболевания кожи (микоз, чесотка).

4. Все формы педикулеза.

5. Злокачественные новообразования, в ремиссии не менее 1 года.

6. Психические и поведенческие расстройства, в состоянии обострения или неустойчивой ремиссии, сопровождающиеся нарушениями настроения, поведения и социальной адаптации, и представляющие опасность для себя и окружающих.

7. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода.

8. Эпилепсия, все формы.

9. Сахарный диабет.

10. Системные заболевания соединительной ткани.

11. Зависимость от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ остается в ФГБУ «МДЦ «Артек»

Эффективность пребывания (динамика антропометрических показателей, функциональных проб, изменений в соматическом статусе, физическом развитии и т. д.) _____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует (нужное подчеркнуть)

Перенесенные заболевания, травмы (в период пребывания в ФГБУ «МДЦ «Артек») _____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Контакт с инфекционными больными ____________________________________________________________
Диагноз при выбытии из ФГБУ «МДЦ «Артек» ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Рекомендации ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Оставлен (а) до выздоровления __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
(дата, место госпитализации, диагноз)

Оставлен(а) на повторную смену _____________________________________________

« ____ » ___________ 200 г. Врач ________________________________

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
подлежит возврату в детскую поликлинику по месту жительства ребенка

Эффективность пребывания (динамика антропометрических показателей, функциональных проб, изменений в соматическом статусе, физическом развитии и т. д.) _____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует (нужное подчеркнуть)

Перенесенные заболевания, травмы (в период пребывания в центре) _____________________________________________________________________________________________
Контакт с инфекционными больными ____________________________________________________________
Диагноз при выбытии из ФГБУ __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Рекомендации ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Оставлен (а) до выздоровления __________________________________________________________________

(дата, место госпитализации, диагноз)

Оставлен(а) на повторную смену _____________________________________________

« ____ » ___________ 200 г. Врач ________________________________

Навигация по записям